Проблема, которую я собираюсь раскрыть в этой статье, возможно, кому-то покажется совсем не актуальной в наше непростое время. Между тем, она касается тысяч людей с ограниченными возможностями, чьи права грубо нарушаются. И эти нарушения очень даже вписываются в нашу украинскую законодательную базу, которая, по-видимому, пока еще далека от цивилизованного законодательства других европейских государств. И, к сожалению, у меня, инвалида с детства І группы, имеются достаточные основания делать подобные утверждения. Впрочем, обо всем по порядку.
У меня ДЦП. И с этой болезнью я прожила уже 43 года, за которые раз хотя бы 20 мне следовало побывать в различных санаториях. Но все совсем не так. Первую путевку мои родители «выбили» для меня, когда мне было 14 лет. Так я впервые в жизни оздоравливалась в санатории «Искра» (Евпатория), после чего пропуск в детские оздоровительные учреждения оказался для меня закрытым – я вышла из категории ребенок-инвалид .
В 16 лет (в 1990 году) мне определили І группу инвалидности, которая подразумевает ряд льгот, среди которых, конечно же, и бесплатное санаторно-курортное лечение. Вот только попасть в санаторий оказалось совсем непросто. В поликлинике мне выдали справку формы № 070/о в которой был указан неврологический профиль санатория. Эту справку я отнесла в департамент соцобеспечения. Меня поставили на очередь. И свою долгожданную путевку в санаторий «Салют» (Одесса) я получила аж в 2004 году.
А дальше я узнала, что инвалиды с ДЦП лечатся в санаториях спинального профиля. Так я стала ездить в Саки, где находится Специализированный спинальный санаторий им. академика Н.Н. Бурденко и
военно-клинический санаторий им. Н.И. Пирогова, в котором также есть спинальное отделение. С 2006 по 2012 год я смогла пролечиться четыре раза.
В 2012 году я оздоравливалась в спинальном санатории им. академика Н.Н. Бурденко. Перед поездкой в санаторий ВКК Сумской городской клинической больницы № 5 выдало мне справку формы 070/о, где был указан мой диагноз (ДЦП с выраженным тетрапарезом, нарушением статики и ходьбы, остеохондроз) и рекомендовано лечение по профилю заболевания позвоночника и спинного мозга для спинальных больных. После лечения в санатории на основании этой справки я имела право стать на очередь в отделе соцобеспечения для получения следующей путевки по такому же профилю, что я и сделала.
Конечно, не следует забывать о том, что Украина потеряла Крым, а значит, и все его здравницы. Тем не менее, в мае 2015 года департамент соцобеспечения предложил мне путевку по спинальному профилю в санаторий им. Пирогова (Одесса) на период с 31 июля по 15 сентября 2015 года. Чтобы получить эту путевку, я снова должна была предоставить в отдел соцобеспечения обновленную справку формы № 070/о, в которой был бы указан такой же профиль лечения.
Когда я обратилась в 5-й поликлинику, мне в выдаче справки отказали, мотивируя тем, что я не являюсь спинальной больной и предыдущую справку, а значит и путевку, я получила незаконно. При этом в путевке 2012 года (а это была уже моя четвертая путевка в спинальный санаторий) среди перечня заболеваний, которые лечатся в санатории, был указан и ДЦП. В рекламном буклете санатория им. Н.Н. Бурденко также указывается, что санаторий «специализируется на лечении пациентов с последствиями травм и заболеваний спинного мозга позвоночника, центральной и периферической нервной системы, костно-мышечной системы, особенно лиц, имеющих двигательные расстройства конечностей с полной или частичной утратой их функции». Подобную информацию можно найти в Интернете о любом санатории спинального профиля, в том числе и о санатории им. Пирогова (г. Одесса). Медики же, к которым я обращалась ныне (главный невролог 5-й поликлиники, главный городской невролог) отказались рекомендовать мне спинальный профиль санаторно-курортного лечения. Впрочем, убедить меня в том, что при ДЦП не страдает позвоночник и спинной мозг, также никто не смог. Как сказала главный невролог города, окончательную точку над «і» именно в моем конкретном случае можно поставить, только пройдя обследование в одном из харьковских институтов.
Нужно заметить, что, отказываясь обновлять ранее выданную справку, медики ни на какие документы или нормативные акты не ссылались, кроме Информационного письма «О выдаче справок для получения санаторно-курортной путевки (ф. № 070/о) больным в специализированные спинальные санатории», подписанного 19 марта 2010 года заведующей Сумской областной ВКК Н.О. Мальованой. В этом документе речь идет о том, что Министерство труда и соцзащиты Украины направило письмо-претензию в МОЗ Украины по поводу направления в спинальные санатории непрофильных больных (возможно, кроме Н.О. Мальованой это письмо-претензию больше никто не видел), что якобы приводит к нецелевому использованию государственного бюджета, жалоб со стороны санаториев.
В подписанном ею документе Н. О Мальованая ссылается на приказ МОЗ Украины № 56 от 22. 02. 06 г. «Об утверждении клинических протоколов санаторно-курортного лечения (кроме туберкулезного профиля) для взрослого населения». В одном из протоколов этого приказа действительно определяются показания для лечения в санаториях спинального профиля, а именно: последствия травм спинного мозга, конского хвоста. Данный протокол входит в раздел «Протоколы санаторно-курортного лечения заболеваний нервной системы». Просмотрев все протоколы в этом разделе, я не нашла показаний для лечения заболеваний позвоночника и спинного мозга (а спинальные санатории, как известно, специализируются, не только на лечении последствий травм, но и заболеваний спинного мозга и позвоночника). И, что еще более интересно, не нашла указания на ДЦП, как на заболевание, для которого рекомендуется санаторно-курортное лечение.
Когда я попросила городского невролога, дать ссылку на какой-то документ, где бы давалось объяснение определения «спинальный больной», она сослалась только на Интернет, информацию в который, конечно же, нельзя считать нормативным документом.
Мне предложили новую справку формы 070/о, где могло рекомендоваться лечение по профилю центральной нервной системы, опорно-двигательного аппарата или ДЦП. И тут нужно внести некоторые пояснения. Человек имеет право стоять в очереди только по одному профильному направлению санаторно-курортного лечения. Таким образом, изменение профиля в справке означает, что с очереди на получения путевки, в которой я стояла до этого момента несколько лет, меня снимают. В другую очередь меня ставят на общих основаниях. То есть, грубо говоря, если на момент, когда я принесла новую справку по профилю центральной нервной системы, в данной очереди на получение путевки передо мной стоит 700 человек (при чем далеко не все из них с инвалидностью), в санаторий я поеду только 701-й по очереди. Предположим, путевку в спинальный санаторий я ждала с 2012 по 2015 год. Когда путевка пришла, врачи решили изменить в справке профиль. В новой очереди я буду стоять еще 10 лет.
Подобным образом складывается и ситуация с профилем опорно-двигательного аппарата, который, кстати, никогда ранее мне не рекомендовался. Но 17 марта 2015 года МСЕК выдал мне первую в моей жизни индивидуальную программу реабилитации (ИПР), без которой, нужно заметить, я жила до этого 41год. Именно в ИПР и появился профиль опорно-двигательного аппарата. Не разбираясь еще в тонкостях мсековских обозначений, поначалу я даже обрадовалась, решив, что этот профиль и даст мне разрешение на лечение в санаториях спинального профиля. Но, как оказалось, опорно-двигательный аппарат – это не позвоночник, а центральная нервная система – не спинной мозг.
Что касается профиля ДЦП (за последнее время в Украине действительно появился первый санаторий такого профиля), в 2015 году в этот санаторий на Сумскую область пришла лишь одна путевка, которую ждали до 30 инвалидов с ДЦП. Таким образом, если бы я выбрала справку с профилем ДЦП, своей очереди на санаторно-курортное лечение мне пришлось бы дожидаться до 30 лет. Поэтому от новой справки я отказалась. В санаторий я, конечно же, не поехала. Но, по крайней мере, у меня остался шанс сделать это в следующем году.
Наступил 2016 год. Мне снова предложили путевку по спинальному профилю в санаторий им. Пирогова (Одесса), в которой указывались, кстати, «заболевания опорно-двигательного аппарата и центральной нервной системы». И снова путевку я не получила, так как медики поликлиники отказались обновлять мне справку. Я попыталась обратиться в другие медицинские учреждения города. Но там по поводу выдачи справки вообще никто не захотел со мной разговаривать.
В этой ситуации мне ничего не оставалось, как написать жалобы в управления здравоохранения городской и областной госадминистраций, а также в МОЗ Украины. Горздрав отреагировал, что называется, незамедлительно. Ко мне домой даже комиссия приехала, которая предложила мне справку формы 070/о по профилю центральной нервной системы на получение целых двух путевок в санаторий (для меня и для сопровождающего). Правда, о том, сколько лет мне придется ждать эти две путевки, члены комиссии умолчали.
Облздрав ответил, что справка формы 070/о по профилю «заболевания опорно-двигательного аппарата и центральной нервной системы» даст мне право на лечение в санатории им. Пирогова (Одесса). При этом не было сказано о том, что на сегодняшний день департаментом соцобеспечения выдаются в санаторий им. Пирогова только спинальные путевки, а путевки по профилям опорно-двигательного аппарата или центральной нервной системы выдаются совсем в другие санатории (возможно, чиновники из облздрава этого просто не учли).
МОЗ Украины пообещало разобраться в ситуации, но дальше обещания дело с мертвой точки не сдвинулось.
А еще мне пришло письмо из департамента соцобеспечения, в котором говорилось: «З метою подальшого перебування на обліку та можливістю забезпечення путівкою для лікування захворювання хребта та спинного мозку Вам необхідно в найкоротші строки надати до департаменту поновлену медичну довідку лікувальної установи за формою 070/о». Понимая, к чему приведет обновление справки, я проигнорировала это письмо. Другие инвалиды с ДЦП в Сумах отправились в поликлиники за новыми справками формы 070/о, в которых вместо профиля «заболевания позвоночника и спинного мозга для спинальных больных» вдруг появился профиль «заболевания центральной нервной системы».
Тем не менее, в санаторий им. Пирогова осенью 2016 года я все-таки поехала. Большое спасибо людям, пожертвовавшим мне 10 тысяч гривен на оздоровление. Конечно же, в санатории я встретила больных не только с травмами позвоночника. Были там больные с ДЦП, и пациенты с рядом других заболеваний костно-мышечной и нервной системы, проходящие лечение в спинальном отделении по бесплатным путевкам от департамента соцобеспечения. Когда я говорила, что путевку покупала, даже сотрудники санатория этому удивлялись. Так в перерывах между процедурами я встретилась с главврачом санатория им. Пирогова, чтобы задать несколько вопросов.
- Какой процент больных с ДЦП лечится у вас в отделении для спинальников?
- От 5 до 7 процентов.
- Кроме травм позвоночника и спинного мозга, с какими еще диагнозами могут получать путевки больные в это отделение?
- Артриты, артрозы, сколиоз, остеохондроз позвоночника, последствия переломов туловища и конечностей, последствия перенесенного энцефалита, расстройства вегетативной нервной системы и другие заболевания опорно-двигательного аппарата и нервной системы.
- Есть ли существенные различия в лечении спинальников и больных с ДЦП в вашем санатории? Насколько отпускающиеся в санатории процедуры подходят больным с ДЦП?
- И тем, и другим мы назначаем грязелечение, ванны, массаж и гидромассаж, лечебную физкультуру, электропроцедуры. Спектр процедур для больных с ДЦП более широкий, чем для спинальных больных, так как у последних нередко бывают, к примеру, пролежни. Бассейн некоторые спинальники не могут посещать из-за проблем с органами таза, которых у больных с ДЦП, как правило, нет. В целом реабилитация больных с ДЦП, в том числе и в нашем санатории, является более перспективной по сравнению со спинальными больными.
Так что профиль санатория им. Пирогова вопреки утверждениям сумских медиков оказался для меня самым что ни на есть, подходящим. Более того, улучшения появились еще во время моего пребывания в санатории.
Вот только до сих пор остается непонятным, почему позвоночник не является частью опорно-двигательного аппарата, а центральная нервная система не включает в себя спинной мозг? И почему, чтобы получить путевку по лечению «заболеваний опорно-двигательного аппарата и центральной нервной системы», необходимо предоставить справку с рекомендованным профилем «заболевания позвоночника и спинного мозга для спинальных больных»?
Оксана Третьякова
